NEJM Images in clinical medicine April 5, 2018

NEJM Images in clinical medicine

毎週楽しみにしているシリーズ.
毎週勉強になります.成人の皮疹の一例

NEJM Images in clinical medicine

Hand, Foot, and Mouth Disease in an Adult
NEJM Images in clinical medicine April 5, 2018

症例

36歳男性
5日前から(PanelA)のような手掌の水泡,(Panel B)のような足底の水泡,(Panel C)のような舌の潰瘍を認めていた.
また,発熱,全身倦怠感,咽頭痛を訴えた.
上記の症状がはじまる1週間前に2歳と4歳の息子も同様の症状を訴えていた.また,彼らは手足口病と診断されている.
患者の右足背の水泡からの液体を逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応アッセイ(reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction assay)にかけたところ,エンテロウイルス属を同定した.
コクサッキーウイルスに対する抗体の血清学的検査により,コクサッキーウイルスA16による感染が確認された.

以上から「手足口病」と診断された.
NewImage

手足口病まとめ

この疾患は多くは,5歳より若い子供によくみられる.
また,エンテロウイルスによっておきる.
まれに、手足口病は、髄膜炎、脳炎、心筋炎などの重篤な合併症をひきおこす.

この患者の症状は、非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)による治療を含む支持療法で軽減された.
手掌の病変は、受診後2週間以内に改善した.
足の病変(パネルD)および口腔粘膜の小さな潰瘍性病変は、受診後8週間まで完全にはなおらなかった.

Keypoint

成人の手足口病の一例
コクサッキーウイルスA16型(CA16),エンテロウイルス71型(EV71)を主病原体とする,手足に紅斑を伴う小水疱を認める疾患.
発疹に副腎皮質ステロイドは用いない.
春から夏にかけてよく流行する.

英単語

blisters:水泡
palms :手のひら
ulcerations:潰瘍
abated with:衰弱した.

原文

A 36-year-old man presented to the dermatology clinic with a 5-day history of blisters on his palms (Panel A) and soles (Panel B) and ulcerations on his tongue (Panel C). He also reported fevers, malaise, and a sore throat. One week before his illness began, his 2- and 4-year-old children had had similar symptoms, and they received a diagnosis of hand, foot, and mouth disease. Fluid from a blister on the patient’s right sole was tested by reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction assay, and an enterovirus species was identified; serologic testing for antibodies to coxsackievirus confirmed infection with coxsackievirus A16. Hand, foot, and mouth disease was diagnosed. This disease is caused by enteroviruses and is most common in children younger than 5 years of age. Typically, symptoms are mild and self-limiting, and the diagnosis is made clinically. In rare instances, hand, foot, and mouth disease is associated with severe complications, including meningitis, encephalitis, and myocarditis. The patient’s symptoms abated with supportive care, which included treatment with nonsteroidal antiinflammatory medication. The lesions on the palms resolved within 2 weeks after presentation. The lesions on the feet (Panel D) and the small ulcerative lesions on the oral mucosa did not resolve completely until 8 weeks after presentation.

 

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。

このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください