最近の形質転換した濾胞性リンパ腫の予後について(NLCS)からの報告

Outcomes of transformed follicular lymphoma in the modern era: a report from the National LymphoCare Study (NLCS)

(Blood. 2015;126(7):851-857)

【Abstract】

私たちは,形質転換した濾胞性リンパ腫の予後と特徴を評価した.評価対象は評価可能であったNCLSに登録された2652人を対象とした.

フォローアップの中央値は6.8年.379/2652(14.3%)の患者が最初の濾胞性リンパ腫と診断された.(内訳は病理学的に確認されたのが147人,臨床的に判断されたのが232人).

診断時のPS>1, 節外病変>1個,LDH高値,B症状ありの4項目が形質転換のリスクであった.

診断時に治療を開始した群は形質転換のリスクを下げた.([HR], 0.58; 95% confidence interval [CI], 0.46-0.75)

初期治療に関しては,リツキシマブ,シクロホスファミド,ビンクリスチン,プレドニゾロン(R-COP療法)と比較して,リツキシマブ,シクロホスファミド,ドキソルビシン,ビンクリスチン,プレドニゾロン(R-CHOP療法)で治療された患者では形質転換のリスクは同等であった.(adjusted HR, 0.94; 95% CI, 0.62-1.42 )

リツキシマブの維持療法(メンテナンス)は形質転換のリスクを減らす.(HR, 0.67; 95% CI, 0.46-0.97).

濾胞性リンパ腫と診断されてからの5年生存率は形質転換した群と形質転換しなかった群ではであった.(75%, 95% CI, 70-79 vs 85%, 95% CI, 83-86) (→形質転換した群は75%,しなかった群は85%.)

形質転換後のOSの中央値は5年である.

診断時に形質転換が証明された47人は,形質転換しなかった群と同様の生存率と予後因子を示した.(診断時に形質転換した患者の5年間の無増悪期間は66%,全生存期間は88%)

【Key point】

形質転換後の5年生存率の改善は最近の濾胞性リンパ腫の予後の進歩を示唆しているだろう.

5年間の無増悪期間と全生存率(66%と88%)は診断時に形質転換している患者にとっては喜ばしいデータだ.

【TableとFigure】

【英単語】

Assess :評価する

Incidence;発症率

initiating :開始する

median :中央値

favorable :有利な

【Abstract】

We assessed the incidence, prognostic features, and outcomes associated with transfor- mation of follicular lymphoma (FL) among 2652 evaluable patients prospectively enrolled in the National LymphoCare Study. At a median follow-up of 6.8 years, 379/2652 (14.3%) patients transformed following the initial FL diagnosis, including 147 pathologically con- firmed and 232 clinically suspected cases. Eastern Cancer Oncology Group performance status >1, extranodal sites >1, elevated lactate dehydrogenase, and B symptoms at diagnosis were associated with transformation risk. Relative to observation, patients initiating treatment at diagnosis had a reduced risk of transformation (hazard ratio [HR], 0.58; 95% confidence interval [CI], 0.46-0.75). The risk of transformation was similar in patients treated with rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and predni- sone compared with rituximab, cyclophosphamide, vincristine, and prednisone (adjusted HR, 0.94; 95% CI, 0.62-1.42). Maintenance rituximab was associated with reduced transfor- mation risk (HR, 0.67; 95% CI, 0.46-0.97). Five-year survival from diagnosis was significantly worse for patients with vs without transformation (75%, 95% CI, 70-79 vs 85%, 95% CI, 83-86).

The median overall survival posttransformation was 5 years. Forty-seven patients with evidence of transformation at the time of diagnosis shared similar prognostic factors and survival rates to those without transformation. Improved outcomes for transformation in the modern era are suggested by this observational study. This trial is registered at www.clinicaltrials.gov as #NCT00097565. (Blood. 2015;126(7):851-857)

Key Points

• The median posttransfor- mation survival of 5 years suggests improved outcomes for transformed FL in the modern era.

• Five-year progression-free and overall survival (66% and 88%) are favorable for patients with evidence of transformation at diagnosis.

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